서울대병원, 전국 의사 928명과 일반인 1,005명 설문조사
암환자 비해 비암성질환자, 호스피스 이용률 60배 이상 적어
[이모작뉴스 박애경 기자] 본인 또는 가족 중 중대한 질환으로 인해 손을 쓰기 어려운 말기 상태가 되었을 때 ‘말기예후’를 환자 본인에게 미리 알리는 것이 적절한가에 대한 설문조사에서 “상황을 알려야 한다”라는 응답 비중이 큰 것으로 나타났다.
서울대학교 가정의학과 오시내·윤영호 교수팀은 의사 928명과 일반인 1,005명을 대상으로 한 설문 조사결과를 지난 7일 논문을 통해 발표했다.
SCI-E 국제학술지인 ‘대한의학회 학술지(Journal of Korean Medical Science)를 통해 발표된 이번 결과에 따르면 먼저, 본인이 환자라고 가정해 말기예후를 알고 싶다고 응답한 비율은 의사의 경우 장기부전(심부전, 만성폐쇄성폐질환, 만성콩팥병, 간경변 등) 99.0%, 치료 불가능한 유전성 또는 근위축성측삭경화증(루게릭병) 같은 신경계 질환 98.5%, 후천성면역결핍증후군(AIDS) 98.4%, 뇌경색 또는 파킨슨병 96.0%, 치매 89.6%로 나타났다.
같은 질문에 일반인의 응답은 장기부전 92.0%, 유전성/신경계 질환 92.5%, AIDS 91.5%, 뇌경색/파킨슨병 92.1%, 치매 86.9%로 나타났다. 결과에서 나타나듯이 일반인들은 의사들에 비해 말기예후 공개를 원하는 비율이 다소 낮았다. 특히 본인이 환자일 때보다 가족이 환자라면 ‘알려야 한다’는 응답비율은 더 감소해 약 10% 차이를 보였다.
환자에게 말기예후를 알릴 때 고려해야 할 사항으로는 의사와 일반인 설문 전체에서 ‘환자가 본인의 상태를 알 권리’가 31.6%로 가장 비율이 높았다.
이 질문에서도 일반인들은 ‘환자의 불안, 우울 등 심리적 부담(35.8%)’, ‘환자의 희망 상실(21.2%)’ 때문에 말기 예후를 알리고 싶지 않다고 응답했다.
국내에서는 2017년부터 암 외에도 AIDS, 만성폐쇄성폐질환, 간경변에 대한 호스피스 완화의료 서비스를 시작했다. 보건복지부 발표에 따르면 2018년 이 질환들로 7,638명이 사망했고 그 중 29명만이 호스피스 완화의료 서비스를 이용했다. 이용률이 0.38%에 그쳐 22.9%인 암과 비교하면 매우 낮은 수준이다.
국내 뿐 아니라 해외 연구에서도 비암성 질환으로 인한 말기환자 호스피스 완화의료 제공의 가장 큰 장애요인으로 지적하는 것은 환자에게 예후와 기대여명을 알리지 않는 것이다.
오시내 교수는 “말기 예후를 미리 알려 환자가 직접 연명의료 계획과 호스피스 완화의료 이용 등 향후 치료 관련 결정에 참여하도록 도울 수 있다”며, 앞으로 환자와 적절한 의논을 위한 최선의 방법과 시기를 찾기 위한 연구가 필요하다”고 밝혔다.